别人家孩子一岁多有十几颗牙，自家娃才寥寥几颗，怎么办？

别人家宝宝一岁多有十几颗牙齿，为什么自家宝宝只长出几颗牙？牙齿发育有什么问题吗，身体发育呢？要补钙吗？其他营养呢？

以上疑问在儿保门诊中很常见。宝宝牙齿萌出“落后”，不少家长不仅焦虑，喂养上也不敢向前，甚至一岁多了还在吃糊糊，食物种类很受限。

乳牙萌出确实有一定的规律，但也存在较大的个体差异，希望本文能减少大家的焦虑以及喂养误区。

乳牙萌出的一般规律

最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙，通常在6-10月龄萌出。

随后萌出的是上颌乳中切牙，然后顺次萌出乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙。

注意，乳牙通常会双侧对称萌出，即左右同一个位置的牙齿的萌出，应是对称的，即使萌出时间稍有差距，也不应超过半年。

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有时候，下颌4颗门牙萌出后，上颌4颗门牙再萌出。第一乳磨牙和乳尖牙也可能同时萌出。通常在3岁左右，20颗乳牙完全长齐。

以上是大多数宝宝的出牙规律，但依然存在个体差异，尤其是出牙时间。

乳牙没按一般规律萌出，怎么办？

乳牙萌出时间存在个体差异是很常见的现象。影响出牙时间的原因很多，包括遗传因素、性别、种族、营养状况、疾病等。

例如，女孩的牙齿通常比男孩发育早；黑人儿童通常比白人儿童早；与足月儿相比，早产低体重儿出牙时间可能晚一些，但按矫正年龄算，牙齿萌出时间与足月儿又没有显著差异。

确实有研究表明，慢性营养不良与乳牙萌出延迟有关，而某些疾病的患儿也会有牙齿萌出延迟的表现，如唐氏综合征、甲状腺功能减退症、垂体功能减退、佝偻病、软骨外胚层发育不良等。但是，这些问题通常还有其它的表现。

例如，甲状腺功能减退症的孩子可能有喂养困难、嗜睡、肌张力低等，佝偻病的孩子可能有佝偻病串珠、颅骨软化、四肢长骨变形等。也就是说，不会只有出牙慢这一个“线索”。

所以，单凭出牙时间来判断孩子是否发育异常，或是否缺钙或者缺其他营养是不准确的。当家长提出这样的担忧，我们会考量整体的生长发育情况。

如果宝宝只是在牙齿萌出方面稍微晚一些，但其他发育指标（如体重、身高、运动能力等）都在正常范围内，那么家长无需过度担心。

回到开头的问题，对于1岁多的宝宝来说，只长了几个门牙，其实也在正常范围内（异常范围见下文）。尽管这个年龄段，有的孩子已经长了十几颗牙，但每个宝宝的出牙节奏不一样，只要遵从长牙的大体规律，都是正常的。

总之，不能以出牙的快慢来判断生长发育的快慢。宝宝牙齿萌出得相对缓慢，也不意味着缺钙或营养不良。

这些乳牙萌出异常，需要就诊评估

• 宝宝18月龄还没有长牙；

• 宝宝36月龄时20颗牙还没有长齐；

• 个别牙萌出时间比正常时间范围延迟了6个月及以上，比如下颌乳中切牙萌出的参考时间为6-10月龄，到16月龄甚至18月龄时还未萌出；

• 牙齿萌出不对称：两侧同一个位置的牙齿萌出时间相差超过6个月；

• 长牙顺序异常：中切牙还没有萌出，就已经开始长侧切牙了；或者上下中间的八颗门牙还没有长完，就开始长后面的乳尖牙或乳磨牙了；

• 牙齿形态异常：例如左右对称位置的牙齿一般是一样的大小和形状，若个别牙齿的样子和对称位置的牙齿明显不一样，提示牙齿形态异常。

如遇到以上情况建议咨询儿童口腔医生，进一步评估是否存在潜在的病理性原因。